【临床特点】

赤子头、面、颈部为人体露出部位，烧伤发生率高，处置不当，易留下瘢痕，甚至毁容和五官、颈的职能阻碍，影响病人平生的生理健全、生涯以及工作，给赤子及家人带来巨大的心灵压力。由于赤子面、颈部烧伤不宜早期切痂手术，传统的守旧疗法创面常易习染，使健全的组织受到株连，后期肉芽组织难以自行愈合。

赤子头面颈部皮下组织松弛，血管丰硕。烧伤后渗出多，水肿严重。赤子Ⅱ度烧伤头围可比正常大2/3～1倍；Ⅲ度烧伤水肿受焦痂限度，表观肿胀不显著，但水肿向内扩张，如压迫上呼吸路或阻塞咽喉部，引起上呼吸路梗阻，如压迫舌根可使舌尖露出口表。

头面颈部除周围神经和植物神经表，还有脑神经散布，烧伤后全身反映强烈，除休克表，易发生急性胃扩张、高热及脑水肿等并发症，尤以婴幼儿多见。

头面颈部创面焦痴分离早，愈合快。Ⅱ度创面愈应功夫比躯干、手脚早3～4天，Ⅲ度焦痂分离早5～7天。毛发区域毛囊深，有较强的愈合能力。

面部眼、鼻、口排泄物多和进食时食品易传染创面，应加强眼、鼻、口、耳护理，预防创面液化物多而积累，浸噬组织加深危险。眼烧伤（拜见第二篇眼烧伤有关章节）。耳烧伤：①询问受伤原因功夫；②查抄受伤面积和确定其烧伤水平。第一度为皮肤红斑。第二度为皮肤水肿。第三度为全层皮肤坏死，形成焦痂；③耳壳露出在表，其烧伤发病率较高，表耳皮肤薄，皮下组织少，烧伤时常累及耳软骨；④耳软骨抗习染能力差，易并发软骨炎，耳软骨习染坏身后易形成“幼耳”畸形。

头面颈部深度烧伤愈后疤痕挛缩，常发生幼口、塌鼻、幼耳及部门缺损、口唇及眼睑表翻等畸形，将严重影响面庞及头面部受损器官的职能。

赤子头面烧伤以学龄前儿童多见，这与低龄儿童活动量大、回避危险能力差等成分有关。

【医治技术】

1部门医治

患儿入院后，先涂MEBO再行单一清创。

（1）初次创面处置吓酌温生理盐水冲刷创面，水疱型创面低位剪破疱皮，放出渗液引流，保留疱皮。对于水疱已破溃的皱缩腐皮予以断根，用纱布拭净创面。

（2）用压舌板将MEBO均匀涂于创面露出医治，厚度1mm，每6～8幼时更换一次。每次换药前吓酌棉签或用压舌板将残留药物、液化物拭去，再重新涂药，始终维持创面有足够的药物供给。

（3）创面环境温度维持30～36℃左右。

（4）赤子烧伤创面的传染通常不严重，清创时力求单一、柔和，尽量削减对患儿表加的不良刺激。

（5）创面后期亦可配伍MEBO半露出医治或MEBO包扎医治。

2眼睛烧伤处置

（1）立即用大量清洁水冲刷，可将面部置入水中，屏住呼吸，反复睁关眼睛，冲刷20～30min。

（2）通例初次利用表表麻醉步骤后，用生理盐水氯霉素眼药水冲刷眼角膜及结膜烧伤及充血部位后，再用5～10mL无菌空针管“去针头”吸入MEBO，每3幼时将MEBO压入眼睑结膜与球结膜之间一次，陆续利用医治。

3耳廓烧伤的医治及护理

（1）先以温生理盐水清洁耳部。皮肤红斑可表涂MEBO药膏。皮肤水肿可刺破，排液后敷以MEBO纱片，伤面焦痂早期耕作、切划涂MEBO，并应维持湿润及干净，以促使其再生建复。

（2）伤面处置过程严守无菌操作，以预防习染为主，应出格把稳软骨习染，不然会引起畸形，应予静脉抗生素药物医治。

（3）若归并颜面部或身段其他部位烧伤时，应全身烧伤医治。酌情赐与补液，抗生素，镇痛药物等；だ泶胧孩俣丈说脑缙谇宕幢匦氤沟兹岷，预防受压，维持湿润与清洁，病人侧卧时垫纱布和棉花做的环状圈；②若是排泄物多，焦痂不易溶脱，故障引流时，可用MEBO纱条，无前提时亦可抗生素溶液敷料持续湿敷，使痂皮尽快脱落，减轻习染、水肿，改善部门血液循环，削减耳软骨炎的发生；③表耳肿胀，有显著疼痛和压痛时即可诊断为化脓性耳软骨炎，应尽早切开引流，填塞MEBO纱布条换药。

4全身医治

凭据患儿通常情况进行补液、抗炎医治，或全身使用抗生素，同时尽可能给患儿创造一个相对温暖、湿润、安静的建复环境。

【当苦衷项】

1头、面、颈部烧伤渗出多，波及头部或靠近发际的创面，应剃除毛发，重点清创，选取MEBO露出、MEBO半露出疗法或用MEBO敷料覆盖疏松包扎等步骤交替。

2面部深度烧伤创面凹凸不平，不主张早期切痂大张分区植皮。为了减轻面庞毁损及职能阻碍，强调MEBT/MEBO医治，后期面部肉芽创面自体皮簇内植术。

3颈部Ⅲ度焦痂可行早期切划、耕作减压，表涂MEBO医治。

4头皮Ⅲ度烧伤后，若是颅骨骨膜无危险，可行自体皮移植，也可行涂MEBO医治培植肉芽后期肉芽创面自体皮簇内植术。

5局限性颅骨骨膜坏死或已危险颅骨表板者，可将表板凿除至板障层，见有显著出血后，涂MEBO医治培植肉芽后期肉芽创面自体皮簇内植术，亦可选取植皮或转移皮瓣医治。

6面、颈部为人体露出部位，烧伤发生率高，利用MEBO医治可；ご疵娌写孀橹脑偕，利于坏死组织及代谢产品的渗出和引流，预防创面的习染。